Sangramento menstrual intenso, barriga que parece “estufada” sem explicação, dor na relação sexual — e, muitas vezes, anos de dúvida até chegar a um diagnóstico. Os miomas uterinos são um dos problemas ginecológicos mais comuns, e ainda assim seguem cercados de desinformação. Entenda o que são, como identificar os sintomas e quais são as opções de tratamento.
O que é um mioma
Miomas uterinos são tumores benignos que surgem no útero de mulheres em idade reprodutiva. Nem todo mioma dá sintoma, e nem todo mioma precisa de cirurgia — mas quando causa dor, sangramento intenso ou outros incômodos, vale investigar as opções de tratamento.
Sintomas do mioma
Os sintomas mais comuns dos miomas são:
- Sangramento menstrual intenso e prolongado
- Fadiga associada à anemia
- Dor abdominal
- Aumento do volume abdominal
- Intestino preso, quando o mioma comprime o intestino
- Aumento da frequência urinária, quando o mioma pressiona a bexiga
- Dor durante a relação sexual, dependendo da posição do mioma no útero
Os sintomas variam bastante de mulher para mulher, dependendo principalmente do tamanho e da localização do mioma.
Como os miomas crescem
O crescimento dos miomas costuma ser lento. Ainda assim, algumas mulheres podem apresentar períodos de crescimento mais acelerado — e, em outros casos, regressão espontânea dos miomas, algo mais comum durante a menopausa.
Por que os miomas surgem — e é possível prevenir?
Não existem explicações definitivas para o surgimento dos miomas. O que se sabe é que há um componente genético e familiar importante: é comum “puxar” de mães, tias ou avós que também tiveram miomas.
Também não existem estratégias comprovadas para prevenir o surgimento dos miomas. O que se sabe é que adotar um estilo de vida mais saudável — dieta rica em frutas e vegetais, controle de peso, atividade física regular e níveis adequados de vitamina D — pode ajudar a reduzir o risco. A identificação precoce e o acompanhamento desde os estágios iniciais também são importantes para reduzir a necessidade, no futuro, de cirurgias mais extensas, como a retirada do útero.
Por que o diagnóstico do mioma costuma demorar
Em um terço das mulheres, o diagnóstico do mioma pode levar até 5 anos — e, em alguns casos, mais de 8 anos. Esse atraso não afeta só a fertilidade e a qualidade de vida: também pode deixar sequelas psicológicas, como depressão, raiva e sofrimento com a própria imagem corporal.
Os exames de escolha para o diagnóstico são o ultrassom transvaginal e a ressonância nuclear magnética, que permitem avaliar o número, o tamanho e a localização dos miomas.
Tratamento do mioma
O uso de contraceptivos hormonais — via oral, DIU, adesivos, implante ou anel vaginal — não trata especificamente o mioma, mas ajuda a controlar o sangramento menstrual intenso.
Quando há desejo de engravidar ou os sintomas não são controlados mesmo com o uso de contraceptivos hormonais (dor abdominal ou sangramento excessivo, por exemplo), a cirurgia minimamente invasiva é o método de escolha. O tipo de cirurgia depende principalmente da localização do mioma:
- Miomas submucosos (dentro do útero) ou intramurais com extensão para dentro da cavidade uterina costumam ser tratados por histeroscopia cirúrgica.
- Miomas subserosos (na parte externa do útero) ou de maior tamanho costumam ser tratados por cirurgia abdominal, preferencialmente por videolaparoscopia ou cirurgia robótica.
